COMPLETION OF THE VOLUNTARY ACKNOWLEDGMENT OF PARENTAGE FORM

Use black ink only [including the notarizations]

Child’s information

The child’s information must be exactly as it appears on the original birth record

Provide the child’s social security number [if there is no social security number you must state “none” in the area provided for the social security number]

On the first line of the form asking for the “child’s name” – please be sure to copy the name of the child exactly as it appears on the original birth record.

The section requesting “name of child to appear on the amended birth record” must also reflect the name of the child exactly as it appears on the original birth record unless a change of the child’s name has been discussed and approved by the city clerk staff.

Mother’s information

All of the mother’s information must be exactly as it appears on the original birth record [use only the address that appears on the birth record even if your current address is different]

Be sure to provide your social security number [if you don’t have a social security number you must state “none” in the area provided for the social security number]

Be sure to provide your maiden name as stated on the original birth record

Father’s information

Be sure to provide your mother’s maiden name in the area where it is requested

Be sure to provide your social security number [if you don’t have a social security number you must state none in the area provided for the social security number]

Both mother and father

Be sure that both mother and father initial and date the back of the form

Delay will result if signatures are not notarized or if there is any missing, incomplete, information or if the form is not completed in ‘black ink’

Once a correct and complete voluntary of acknowledgment form has been received an additional amendement and correction form must be completed before the birth record can be amended.

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL FORMULARIO DE RECONOCIMIENTO VOLUNTARIO DE PARENTESCO

Utilice la tinta negra solamente [ notarizaciones incluyendo]

Información del niño

La información del niño debe estar exactamente como aparece en el acta de nacimiento original.

Proporcione el número de seguro social del niño [ si no tiene número de seguro social escriba “none” en el espacio proporcionado para el número de seguro social]

En la primera línea del formulario que pide nombre "del niño" – asegúrese de copiar el nombre del niño exactamente como aparece en el acta de nacimiento original. La sección que solicita el "nombre del niño para aparecer en el acta de nacimiento enmendado debe también reflejar el nombre del niño exactamente como aparece en el acta de nacimiento original, a menos que un cambio del nombre del niño haya sido discutido y aprobado por el personal del departamento del city clerk.

Información de la madre

Toda la información de la madre debe estar exactamente como aparece en el acta de nacimiento original del niño [ use solamente la dirección que aparece en el acta de nacimiento original del niño, incluso si usted se ha mudado y su dirección actual es diferente ]

Asegúrese de proporcionar su número de seguro social [ si no tiene número de seguro social escriba “none” en el espacio proporcionado para el número de seguro social ]

Asegúrese de proporcionar su nombre de soltera como aparece en el acta de nacimiento original del nino.

Información del padre

Asegúrese de proporcionar el apellido de soltera de su madre en el espacio proporcionado para el apellido de su madre.

Asegúrese de proporcionar su número de seguro social [ si no tiene número de seguro social escriba “none” en el espacio proporcionado para el número de seguro social]

Madre y padre

La madre y el padre deben escribir las iniciales de su nombre y la fecha en la parte posterior del formulario. Puede resultar en un atraso del proceso si el formulario no es firmado ante un notario publico, o si esta incompleto, si no se llena el formulario con tinta negra.

Una vez que el formulario del reconocimiento voluntario fue completo correctamente haya recibido, otro formulario adicional debe ser firmado antes de que el acta de nacimiento pueda ser enmendado.